Anwendung • Fallbeispiele
Fallbeispiele aus der Praxis
Wie LupoGait bei unklaren Lahmheiten die Ursache sichtbar macht, die Behandlung lenkt und den Erfolg belegt.
Lahmheit Vorderhand rechts: nicht die Hüfte, sondern der Ellenbogen
30 min nach Leitungsblock lahmheitsfrei
≈ 1,5 mm Fragment im CT bestätigt
HD war klinisch nicht relevant für die Lahmheit
Ausgangslage.
Diagnose Hüftgelenksdysplasie. Die zunehmende Lahmheit vorne rechts wurde zunächst der Hüfte zugeschrieben, obwohl die Besitzerin früh auf die Vorderhand hinwies.
Befund LupoGait.
Deutlich eingeschränkte Bewegungsfreiheit und asymmetrische Parameter in der rechten Vordergliedmasse, besonders nach der Beugeprobe.
Vorgehen.
Leitungsanästhesie, danach Normalisierung von ROM, Symmetrie und vertikaler Kraftverteilung in der Kinematik. Nach 30 Minuten auch klinisch keine Lahmheit mehr.
Ergebnis.
Das CT bestätigte einen fragmentierten medialen Processus coronoideus (FCP) im rechten Ellenbogen. Empfohlen wurde eine Arthroskopie, die Prognose ist vorsichtig positiv.
Verlauf.
Patient ist mittlerweile ausbehandelt und profitierte von der umfassenden Diagnostik.
Vorderhandlahmheit links: Schmerzquelle im Ellenbogen lokalisiert
Deutlich reduzierte Belastung
< 30 % links, ca. 35 % rechts
objektiv messbare Besserung nach Leitungsblock
Ausgangslage.
Seit rund zwei Monaten wiederkehrende Lahmheit vorne links, verstärkt nach Bewegung. Atrophie des M. supraspinatus links, eingeschränkte Flexion und Rotation im Ellenbogen.
Befund LupoGait.
Verkürzte Standphase von Humerus und Radius links, eingeschränkte Range of Motion in Ellenbogen und Schulter, deutlich reduzierte vertikale Spitzenkraft links.
Vorgehen.
Gezielte Leitungsanästhesie, danach erneute Messung. Standphasen links glichen sich fast der rechten Seite an, die ROM besonders im Radius verbesserte sich deutlich.
Ergebnis.
Verdacht auf mediale Ellbogendysplasie mit möglichem FCP. CT empfohlen, Rehaprogramm gestartet, weitere Verlaufsmessungen mit LupoGait geplant.
Verlauf.
Patient ist mittlerweile ausbehandelt und profitierte von der umfassenden Diagnostik.
Anamnese und Klinik
Pablo stammt aus dem Tierheim. Bei der Erstabklärung wurde eine Hüftgelenksdysplasie diagnostiziert. In der orthopädischen Untersuchung zeigte sich eine mittelgradige Hangbeinlahmheit vorne rechts mit reduziertem Raumgriff, eingeschränkter Flexion im rechten Ellenbogen, Atrophie des M. supraspinatus rechts und positiver Beugeprobe.
Ganganalyse vor und nach dem Leitungsblock
Gemessen wurde mit LupoGait 12 im Geradeauslauf und nach der Beugeprobe. Nach der Leitungsanästhesie zeigte der Vergleich (hellblau vorher, dunkelblau nachher) eine deutliche Verbesserung von ROM, Symmetrie und vertikaler Kraftverteilung.
CT-Bestätigung
Das Ganzkörper-CT zeigte im rechten Ellenbogen einen fragmentierten medialen Processus coronoideus mit einem separaten Fragment von etwa 1,5 mm. Die Hüftgelenke zeigten keine eindeutigen Dysplasie- oder Arthrosezeichen. Die zuvor angenommene Hüftdysplasie war für die Lahmheit nicht relevant.
Klinische Untersuchung
Bereits im Sitzen hielt Enzo die linke Vordergliedmasse in Beugehaltung und zurückgezogen. Im Gang zeigte sich eine Hangbeinlahmheit vorne links mit verkürzter Hangbeinphase und leichtem Kopfnicken, ein typisches Zeichen für eine schmerzhafte Lahmheit der Vorderhand.
Bildgebung
Das Röntgenbild des linken Ellenbogens zeigte eine abgerundete Kontur des medialen Koronoidfortsatzes und eine leichte Unregelmässigkeit im Gelenkspalt, vereinbar mit einer beginnenden Ellbogendysplasie.
Ganganalyse vor und nach dem Leitungsblock
Die vertikale Spitzenkraft (Peak Vertical Force) lag links unter 30 %, rechts bei rund 35 %. Nach der Leitungsanästhesie von N. radialis, N. ulnaris und N. cutaneus antebrachii medialis wirkte Enzo entspannt und gleichmässig, das Kopfnicken war verschwunden. Die Spitzenkraft links blieb leicht unter 30 %, was auf zusätzliche funktionelle oder chronische Veränderungen hinweist.
Interpretation und klinische Einschätzung
Die Kombination aus klinischer Untersuchung, bildgebender Diagnostik und objektiver Ganganalyse stützt die Diagnose einer linksseitigen Ellbogendysplasie (ED) mit Schmerzursache im medialen Gelenk-kompartment. Die unmittelbare Besserung nach der Lokalanästhesie spricht für eine entzündliche Beteiligung oder mögliche strukturelle Läsion, z. B. einen beginnenden FCP (fragmentierter Processus coronoideus medialis).
Die Persistenz der leichten PVF-Differenz lässt vermuten, dass neben der Schmerzproblematik auch funktionelle oder chronische strukturelle Veränderungen eine Rolle spielen.
Fallbeispiele
Weitere spannende Beispiele aus der Praxis finden Sie in unserer LupoGait Akademie.
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