Une nouvelle hanche pour Frida
L’histoire de Frida : une chienne des rues lutte contre la dysplasie de la hanche et la douleur.
Le parcours de Frida commence comme chien de rue en Roumanie. Jeune chiotte, elle a été trouvé dans un sac poubelle. Une organisation internationale de protection des animaux l’a sauvée et l’a emmenée en Allemagne dans sa nouvelle famille. Son nouveau bonheur n’a cependant duré que peu de temps, car peu après son arrivée, elle a commencé à rencontrer des difficultés à marcher. Peu après, elle ne pouvait plus se tenir debout.
Une dysplasie bilatérale de la hanche lui a été diagnostiquée;
sa tête de fémur ne s’insérait pas correctement dans l’emboîture et ressortait souvent. Les cartilages frottaient l’un contre l’autre, ce qui, au bout d’un certain temps, détruisait leur fonction naturelle d’absorption des chocs et pouvait entraîner une arthrose de la hanche. Tout cela a causé de graves douleurs à Frida. Nous souhaitons présenter ici son tableau clinique et son rétablissement.
Diagnostic et symphysiodèse
Il est facile de voir que la hanche ne bouge pas dans l’emboîture en position étendue (flèches rouges). De même, en position de la grenouille, la hanche est lâche des deux côtés.
La troisième photo montre une technique de distraction. La hanche est écartée et le relâchement est testé en même temps. Dans le cas de Frida, le jeu est de 1, ce qui indique une hanche très lâche.
Diagnostic et perspectives
Suite au diagnostic, nous avons discuté du tableau clinique et des options possibles avec la propriétaire. Celle-ci s’est immédiatement prononcée contre l’euthanasie.
Elle a été clairement informé que le traitement ultérieur devrait être divisé en deux étapes. D’une part, une thérapie à court terme, la symphysiodèse, pour soutenir la croissance de Frida au cours des prochains mois, réduire sa douleur et lui permettre une socialisation plus normale.
À moyen terme, deux articulations artificielles de la hanche devront être mises en place.
En outre, la propriétaire a été informé des coûts exacts et des conséquences thérapeutiques pour la chienne, ainsi que de la durée et du type de rééducation et de régénération.
Symphysiodèse – la première opération de Frida
Après les examens, Frida a immédiatement subi une symphysiodèse pubienne juvénile. Cela signifie que la symphyse pubienne est fermée chirurgicalement à un stade précoce. Il s’agit d’une technique relativement nouvelle qui a d’abord été appliquée avec succès à des cochons d’Inde et qui est également appliquée avec succès à des patients canins depuis quelques années.
Il s’agit d’une chirurgie préventive prophylactique utilisée principalement chez les chiens en pleine croissance qui présentent une forte tendance à la dysplasie de la hanche et au déchaussement.
La chirurgie au laser est utilisée pour provoquer l’ossification d’une partie de la symphyse pubienne. Par conséquent, la partie inférieure arrière ne se développe plus, tandis que la partie supérieure continue à se former. Il en résulte une meilleure couverture des os du fémur qu’en l’absence de mesures thérapeutiques – la stabilité des articulations s’en trouve accrue.
La symphysiodèse a été un succès, tout comme le contrôle post-opératoire : Frida ne marche plus en boitant fortement.
Perspectives
Cependant, dans le cas de Frida, ce traitement préventif n’est pas suffisant pour éliminer complètement son HD. Malgré le succès de l’opération, il ne s’agit que d’un moyen de permettre à Frida de grandir normalement, sans douleur. Elle devrait pouvoir se déplacer normalement, au moins avec une légère boiterie, au cours des prochains mois, jusqu’à ce qu’elle soit complètement adulte. Cependant, sans une intervention chirurgicale majeure, la hanche de Frida ne pourra jamais fonctionner comme une hanche normale.
Le traitement de Frida se poursuivra plus tard, lorsque toutes les plaques de croissance seront fermées.
Le TEP sur mesure de Frida – l’articulation de la hanche gauche
La situation initiale
Frida est maintenant dans le cabinet du Dr Blättler-Monnier. Nous sommes au début de l’automne 2022, 7 mois après une symphysiodèse réussie. Elle présente à nouveau des douleurs et une boiterie, surtout à l’arrière gauche, après s’être couchée et s’être déplacée, mais aussi après avoir joué avec d’autres chiens.
Nouvelle articulation de la hanche obtenue par impression 3D
La hanche réactive est la cause des problèmes de Frida. Frida étant désormais plus âgée, il a été envisagé de lui poser une prothèse de hanche du côté gauche. L’examen orthopédique n’a fait que confirmer cette hypothèse. Cependant, il n’était pas question d’insérer une simple endoprothèse totale (TEP) sans ciment. Une prothèse totale de hanche imprimée en 3D a été créée sur la base de la structure osseuse et pelvienne.
À cette fin, Frida a d’abord été orientée vers une étude par tomodensitométrie. Les données recueillies ont été traitées et utilisées pour créer un modèle correspondant à la prothèse de hanche. Le modèle a été testé pour voir s’il pouvait être fixé à l’os et fonctionner correctement d’un point de vue biomécanique. Les tests étant concluants – une prothèse pour le côté gauche a été créée, et insérée avant la fin de l’automne 2022. Les mesures physiothérapeutiques prises après l’opération devraient l’aider à marcher régulièrement.
Le combat de Frida contre les problèmes de hanche se poursuit : une deuxième opération est nécessaire
Dans l’ensemble, Frida s’est bien remise de l’opération et le contrôle de la nouvelle hanche implantée s’est également déroulé avec succès.
En janvier de cette année, Frida a de nouveau éprouvé des difficultés à marcher : elle a de nouveau une démarche irrégulière ; en outre, elle ressent des douleurs à la hanche droite. La jambe gauche tourne vers l’extérieur et Frida est également sensible à l’arrière gauche, au niveau de la hanche opérée. La propriétaire est venue pour une réévaluation orthopédique.
Dans le mouvement, le côté gauche opéré se tourne vers l’extérieur, tandis que le côté droit présente une boiterie évidente de la jambe de pente. Le mouvement général est inégal et irrégulier.
Hanche réactive et longueur de jambe inégale : Les défis de l’examen orthopédique de Frida
L’examen du membre pelvien gauche, de la hanche et du genou est sans particularité et non douloureux. Le côté droit, en revanche, est très réactif :
Radiographie
Sur les deux projections, il est clairement visible que la masse du membre droit n’est pas dans l’emboîture. La technique DAR en position debout devrait le montrer : Couleur traitée Le bleu est une hanche normale et le rouge est la hanche de Frida en l’absence de TEP.
C’est la raison pour laquelle le membre droit est plus court que le gauche.
Résumé
Comme le montrent la vidéo et les radiographies :
Bien que Frida aille mieux dans l’ensemble, le côté droit, qui n’a pas été opéré, se luxe vers le haut. Une deuxième opération de la hanche défectueuse est inévitable.
Cependant, si la seconde opération permet d’ajuster la longueur du membre et de déplacer la tête du fémur dans l’orbite, la qualité de vie de Frida peut être rétablie. L’inflammation et la douleur peuvent guérir et un mouvement sain sera possible.
La deuxième articulation artificielle de la hanche de Frida sera fabriquée sur mesure, tout comme celle du côté gauche. Les os de Frida sont trop fins et la situation générale trop mauvaise pour utiliser une prothèse standard. L’utilisation de la deuxième articulation artificielle de la hanche permettra une position stable de la tête fémorale droite dans la cavité. Pour Frida, après le processus de guérison et la thérapie par l’exercice, c’est la perspective d’une vie digne d’une chienne – pleine d’exercices sains et sans douleur.
L’histoire de Frida continue !
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